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常用中成药的真相——安宫牛黄丸+ K N; Y, M* L1 o
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【标明的成分】2 L7 ~, s& s7 \6 ] f9 D
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、. H9 T8 m) A. n6 E7 A$ ^" H( A5 A
珍珠。7 b# U( O$ N4 v% [# a& T5 R2 V
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【声称的功效】
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$ E; S) o) M( ~- J+ B1 Z 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】9 {# M7 |2 l& X8 B- y
- r0 ^4 c* r3 h& c 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，8 o6 e" F. S: ^
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
; X; e& t0 V2 f# J7 d# v2 ^" ?* k牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
% I* b- g. c; C" J居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年1 K. r- b! n& q' e. H
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主# \: s) H: \- O7 o+ |0 p
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
% n- z8 d& Q F死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安/ ?0 w: ]5 f1 t( a7 I6 I
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
5 h: d m+ @/ d: ^方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
" f5 V: C; V# h I! i% ?并没有提及安宫牛黄丸[3]。. H8 d+ r. C* [& Q
$ U+ q' z5 J% c( V+ u r 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
* B' o. o( R F, n4 @! ?肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
# _/ T3 o# k( z9 Y' M1 A/ g* ^% w神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
& ]+ T3 Q6 y/ A7 ~0 L, o8 h$ T( c被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》( K. j- f2 N7 C4 H% ~/ {. e3 p
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界) `/ ~! G- N, M6 Q9 @, O
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少- m9 U5 b: b) ~' w
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，! n# O& M: ? v% V4 J6 k* ~
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵6 x, G4 t) O$ }
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
) o3 _' s: E3 x$ v8 S; k7 P治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因( s% j3 f2 x0 l
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
' t, O* l. o9 z7 o国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、: I r% q6 d! `# Q9 ?7 C/ ]& N
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成9 B ?; Y* O3 u1 g
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋, }2 `& Y! S2 ^9 b4 s# f4 p
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。- c/ e/ m/ R- i, a: a$ o3 x4 e
/ k& r% i7 A0 c- p- c 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
( H0 J: {* D( [+ V# J+ L中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
% ?" H& v& ^# z5 Z5 C3 b年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪3 s( O& `. o% J. a
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入: R# K6 x3 W2 Y
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可2 x9 {2 h- \0 _ J( _( g7 j
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、6 i% d$ C6 y9 Y4 r1 Q
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生0 I1 b; e( z! k9 D! w Q! T
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为( U9 V2 T8 ^; Z/ {5 b8 V: @5 }
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
3 O) ?4 B3 F# n物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
! n" \4 j, S- s& `4 Y4 S美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
- s" R; z, R, h高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到, p* M: I2 o2 T
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
9 {' a; _& Z; F. N[9]。
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; ^# _7 s F' _- Q f! z 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、" W7 ?& w5 @- l4 s7 K- p$ P) l2 _0 n
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
. p! n, f' c1 c- y1 G含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
8 E }4 O+ w! Z; e注明“运动员慎用”字样。 A* u T# n; @2 |
" q ?2 i: Q2 }: e' y【文献】
* H f% r: _0 s% ?# ^: q2 j( z. v; l$ J$ N2 C
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
, ~# k( R. ~4 ~6 I! \% r[2]2002年5月13日凤凰网消息& j$ S4 s2 X c# L% h
[3]《每日新报》2002年8月16日
* w: D0 K, A4 J5 j3 y[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428) P, y; L6 [' T3 V: d. o: p, H0 B
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507; f; z' F/ l C+ s( l
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456! }+ U) |7 D( c5 y
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
- b- L1 o' O8 l/ V* Z3 a0 q[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
( N+ s( p) N7 [+ p6 n. a% A[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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( Y) x, k U% w. d7 B/ A( j5 |(XYS20081220)- `! q5 t% ?' \* o: ~1 r9 i
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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