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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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e' _0 }: r3 c5 r! G. G6 Q# A黄连·黄疸病·黄学文 ; T3 T( Q: c N
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作者：何乃强$ f/ f" R) V0 n, D/ B
. P3 w, u: @1 Y! i4 D' D 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
; r- J& |& r6 G黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
% Q$ E( }( B* m m$ ^# i4 h事件"引起。
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5 t' p3 h: e+ v6 X2 M% q7 M- Z 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
- ~9 z. j( F8 G J$ O" y7 a. v药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
& S5 P9 j( u% I: |. y, @0 U) G说话不当"！1 b4 c3 X, o' a8 i8 a1 I. c" C
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我想从医学的观点看这个问题。; y2 F5 d; E& w* F( ]3 U
7 U9 k* J% [0 G" h 草本植物作为医疗用途 9 R& o3 D, A7 P/ E
8 H+ w, c/ W' v- F2 q" v 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
( L' ~# g1 V( k" M s巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
% z5 T% U5 k: D; ^草本药物"，不能只算是中药。
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、2 r" k: Y8 a7 l" }9 J0 F
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
! {6 L4 s; D. Z7 K的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。5 N5 N" R# i( g$ f
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。 H0 O/ Y6 B: M" b- Z2 {" i
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
" c5 W7 _7 ^' c6 c" o黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本. F K( u! Q6 k; N: F
位主义，门户之见。
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! R/ \$ ?# G; G( J 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实1 O/ R6 _' n/ c Y
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。0 C1 W* u7 L& Y \
& L$ d- U' E4 R. e/ U1 q 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子4 a* f# |/ L3 r* z/ C1 W2 p
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
$ D" z. R* x: `( |（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是0 y! ^; Q0 r& h. h3 L
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植0 E3 ~# j W. G3 [" |# Q7 \+ D
物玉黍螺 periwinkle。* e# X% H) m; r; \7 p7 I
7 m4 P: a: l7 W( E 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
# u+ ^ X5 x9 C. F+ H8 x9 N来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来 U! Q) V! y# {( W
自比草还不如的霉菌。5 M" ?% m( H1 u2 j* x5 h% A
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。; y8 t+ x. m' i
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新生婴儿、黄疸与黄连. r6 s/ ]/ ~% l; H; S2 Q5 ^8 u% \
3 w8 U, P' a; ^ [& A8 h! ~ 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
- x3 T3 D9 K8 Y2 {* f) m( J方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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0 j/ x0 O+ a. p 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈! Q$ X# f' e( g2 A% e8 z) U* t
(Oriental wormwood或Artemisia )。, N; F2 ~6 R# D/ p' f+ D' S
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
* a* G' G$ J( [/ t6 t3 r" C9 L5 A! k连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或; @ h& J. B3 a1 K
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。5 O& c# I# L; \# u; j- {, f% w7 F
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。- P) ]9 u" a' E- E) x! W
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使4 r8 M8 Z* l9 Z, U+ |: v2 [+ }$ T7 D
用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
3 y) `! `$ [5 p/ j0 b0 E/ w: w T/ c为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
/ I2 X1 @" K: M; {份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。" M# w8 _0 E* I1 j
' {# e- ?6 k% z% G8 M4 H" n$ ` （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因' s. l) _: {( Q u
地区、人种而异）。: w; o* m; g0 A8 {) K7 j3 }
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生$ Q" p6 M, z6 v2 b! p
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
/ g* Q% p6 F: H" k& r; h- {$ K它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
2 B% A% Q O0 a! x: o以致命的脑核黄(kernicterus)。1 A, s2 F2 b4 R( d' o. Y
+ ^7 O$ P$ [6 d: V/ \8 j 侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍; ^: Z6 T' ^5 R
等等。+ o3 d6 Z+ \/ P0 X% S4 l1 B6 `
' `8 h: S3 w [$ a" z) y 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就2 H7 X( u7 i, s- |6 }2 P
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴8 G0 Y* f# l8 n5 r
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十2 p; I3 o. B2 L! z- {9 X
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
" g2 D! l" {+ y' ~甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。+ c1 _5 J! z' @6 E
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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