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【标明的成分】! Y1 |3 i% \, K; z" x8 q' r
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甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。5 P3 Q) D0 x$ a
# p }6 p" `4 I1 a' f+ q【声称的功效】/ }- y4 [! d6 h u, H. M
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镇咳祛痰。5 d$ o, q6 ?$ G z) J2 o
4 s$ B6 t( d( j3 Q# C) f% D- G: W' m【真相】
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! T5 ~1 r. V. l5 \3 S, S# L' a 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。( r0 R5 `) ]9 `, L4 j& y) P
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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2 [* D8 e# j6 o `: P: R* y: w 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。 [% D0 a+ J7 b4 ^8 I
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。3 y1 y9 ]' q% B1 C
" E, T" p- Z; N" @ 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。; B! d6 R2 }0 y" ~3 e
; Y9 _1 x) R( a! f【文献】! ~3 g9 t# e) D0 L
5 I/ P/ k3 m/ u* Q* }( I& K. f[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148! H2 e# ~2 Q! L h4 p: N
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
0 k8 o8 Z- q! w# z[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556) d! L6 _+ j# J; \# e2 ?
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
D4 u) A5 {+ O: ^4 a$ g[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
8 _4 u' k, b3 N1 K# [[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):689 P! A+ D8 p7 l( s5 t8 H" C( k
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-1556 z0 Q7 ]2 d, s; \# i" m5 l( n
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
0 Q; I- f( N+ Q8 h) d7 V* X[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
7 y6 ]- g4 a4 ?3 R7 d[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255, E3 a# l' z9 b+ i; }
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
) f6 X. {2 v6 J( X' n[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
. h. H* {+ ?7 l/ N0 O[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-927 ~/ `; D+ l2 Y2 ?* L
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439% M. \6 x; D4 K2 |' Z N4 F
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
/ Y. G$ g* O E6 v[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
- J9 B T. D8 C# H[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):7699 r. ^) {! l/ ^7 n$ Q7 k
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
1 @/ v3 r- U8 U3 C[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):15 b' q5 d4 `) v1 K# ^- G2 v# a+ z4 u) e* ]
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
, e) e$ a' _% b" ^' a3 z, k[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):1851 o2 e) T; u( u4 {) w* v3 e
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148* W" Z/ @* J, U& c% ?, X5 u
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