陈竺：甲型流感疫苗免费接种（zt）

vilna

2009年09月09日  21世纪经济报道   记者 王世玲 北京报道

8 O$ o/ u: n; l8 G$ y" B0 Z. u随着秋季来临和学生开学，甲型H1N1流感防控形势发生了变化。

5 m, _) J# k' ?( U8 ^- [5 @4 U9月8月，国务院新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，我国甲型流感本土案例、聚集性病例增多，再加上秋季属流感多发期、国庆活动频繁等多种因素，目前防控形势仍比较严峻。

3 y" y% S  e8 i( X  u# G( S为此，陈竺表示下一阶段的甲型流感的防控方针是，强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。其中，陈竺对“社区”的解释是学校和各级医疗机构。
4 ]: N' l$ S2 \5 E
3 U! D) B8 u3 W% r; [陈竺表示，中国继成功地进行了甲型流感疫苗的临床实验后，也成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。他透露近期将在重要地区和重要人群即易感人群中接种疫苗。

. f; I  ?* Q0 K据本报记者会后采访陈竺获悉，甲型流感疫苗属于公共卫生内容，易感人群在自愿的前提下，可以免费接种，而疫苗费用由财政埋单。
4 r. g! T- z5 K. X- |
防控甲流蔓延“第二波”
) a% P* ^1 M/ l3 i/ i# |
进入8月以来，各国疾控专家们均对甲型流感可能出现“第二波”蔓延趋势给出了警示。当日发布会上，陈竺也阐释了中国防控的最新形势。

0 |3 m$ n. U$ ]! K4 ]3 z7 O其一，本地的病例数，最近上升很快。卫生部掌握的数据显示，在过去一周当中，中国本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。
8 Z' `* b" X4 R
. n/ J7 ]- y! k其二是聚集性病例数上升得比较快。对此，也有数据证明，即从6月下旬以来到9月7日，该类型甲型流感病例已有128起。
( o4 }5 O& u6 L% `3 j$ a. `0 k
其三，根据国家流感监测网络的监测数据显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升。“说明甲型流感病毒在我国的部分人群中，已经生根。”陈竺称。
8 k4 Z# k1 g: M& v5 ]; l: `0 b
鉴于上述情况，陈竺表示下一阶段甲型流感的防控形势依然严峻，并给出了三点原因：秋冬本是流感高发期，和学校开学、国庆60周年等一系列大型活动等人口聚集，导致感染传播风险加大。
9 {3 t: Y8 _" @" y& ]. h! a
中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示，目前随着甲感在南半球流行高峰的平缓，北半球疫情开始迅速爬升。而学校的聚集性疫情只是一个信号，标志着我国的甲感疫情“第二波”传播的开始。

7 @( F, p1 n1 Z" P6 Z! T0 A4 I. }卫生部9月7日通报显示，目前我国内地31个省区市已全部报告甲型H1N1流感确诊病例。截至当日，我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例。尽管没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例，但从通报中看出，重症患者增至3例，即继广东省出现我国内地首例甲感重症患者后，上海、浙江先后也出现了重症患者。

首批疫苗接种人群厘定
( J, N1 |3 |- G3 ~' b1 [
' X8 V. H4 p! J" V在防控出现新态势的状况下，疫苗生产和接种自然成为当日发布会聚焦点。对此，陈竺表示，国家收储疫苗订单已下发生产企业，接种方案原则已确定。同时，他透露了首批接种疫苗的人群范围。
7 Q& f; H! q4 C2 i" P
" f; Z0 h8 C6 d2 R0 @! b; r排在第一位的是“最为易感和脆弱的人群，特别是中学生”。

4 h3 c) i9 @$ v  D) b, ?" v“近期容易发生聚集性病例多是5-19岁这个年龄段的人。”陈竺解释，这类人群既是易感人群，同时也是传染源。

, ^$ g4 W+ w/ _8 G; K3 j6 S事实上，开学以来，我国各地多所学校出现聚集性疫情。
/ i. I0 H. F# h' ^' M0 z
+ Q: ~! w, d: a4 P其次是一线的公共卫生服务人员。陈竺表示，按世界卫生组织建议，给医务人员接种疫苗，也等于保护了医务人员的服务对象。
- J( U7 _, h, J2 t4 V/ y+ D: ~
除此，陈竺表示以下人群也将成为首批接种范围，包括口岸检疫人员、铁路和民航的工作人员，及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员等。
+ O" L% n7 Y( N: a
0 ]& o! \. h- s% x1 o& H陈竺透露，参加国庆游行的人员也是首批疫苗接种的人员范围。

除健康人群，已有病状的易感人群也成为首批接种的对象，如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。
0 O7 U5 J2 |) f5 n+ a$ |# r7 `( t* l
“国际上非常重视孕妇人群。”陈竺称，中国是否开展此类人群接种，还有待于进一步观察和研究，还需要借鉴开展临床实验的国外同行的经验。

  M) G2 G0 k: y0 Y5 y& \除了重点人群之外，接种范围还将锁定在重点地区。

  f$ N' v$ T- A& ?5 k1 ]“现在我国不同地区的疫情情况是不一样的。”陈竺称，接种疫苗首先会从重点地区开始。而重点地区确定的根据是，发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的监测人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。

1 w) f9 m: U; [8 L: f1 X" P7 o9 k疫苗接种财政埋单

* ~5 S3 C5 `* L2 J; D/ o3 y“甲型流感疫苗属于公共卫生服务内容，在自愿的原则下，免费接种，由财政埋单。”发布会后，对本报记者的“疫苗是强制接种还是自愿接种，是否免费接种”问题，陈竺如是表示。
& z6 Y" F; S- F; ^6 W5 X
. I  Q+ p# d0 \( z至于甲型流感疫苗的财政预算情况，陈竺对本报记者表示，目前还没有相应的财政预算数据，要根据疫苗生产能力、生产情况、疫情发展和国家收储规划，才能给出准确数额。

8 p! W9 ?/ l& c( Q- @日前，工业和信息化部已于近日分别向企业下达《关于下达收储甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗生产计划的通知》，要求企业抓紧生产，于9月15日前保质保量完成1300万剂疫苗生产任务，并表示全部产品批签发合格后，工业和信息化部与财政部将联合下达资金进行收储。
; ]2 m: I* m' }& o
业内人士分析，按照工信部通知规定，甲流疫苗收储价格不高于普通流感疫苗的规定。而目前普通流感疫苗价格约在20元-30元之内。如果甲型流感疫苗收储价格取中间值即25元。按1300万剂（总人口1%的储备量）的规模计算，那么甲流疫苗市场总值至少超过3亿元人民币。如果按明年年初的储备计划，即总人口的5%剂量，那么届时甲型流感总市值将超过15亿元。
9 T. p, H$ L2 p: A/ c" Z
( y! f" ?1 g( z) C" R% K2 W“如果是政府财政埋单，要平衡考虑甲型流感和其他流感，和传染性疾病的投入比例。”一位公共卫生领域专家对记者分析，显然，在财政支持公共卫生领域的“大盘子”中，甲型流感将分去不少的一部分资金，这种临时性政府采购收储，会不会导致其他公共卫生服务的财政支持削弱，他提出，“收储的量还需要进一步研究，给出谨慎的数据。”

6 o3 F+ C9 D1 }6 f  a3 J1 g除平衡财政问题，专家们也对疫苗的安全性提出了警示

中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山称，对于大规模接种甲型流感疫苗，还需进一步观望，即疫苗安全性问题的观望时间还要更长一点。
2 r4 ~' Z' F( C$ J- r
; \4 y  |# ?6 l  A0 v他表示，我们不能像1976年美国接种猪流感疫苗那样，疫情发生后疫苗仓促上阵，结果造成很多人生病甚至死亡。
1 {1 t6 E8 A3 u! l2 M# h6 E+ Y6 E
“如果要大量接种疫苗，先适当进行试点会比较妥当。”钟南山称。

vilna

“中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。”